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윤곽 | 사각턱이 심한데 교근축소술 해야할까요? : 교근절제술 사각턱축소수술 실제수술전후CT

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작성자 F5성형외과

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안녕하세요, 에프오성형외과 이형교원장입니다.

이번에는 사각턱이 아주 심한 케이스로, 사각턱축소수술과 함께 교근절제술(교근축소술)까지 함께 시행한 케이스를 리뷰해보겠습니다.


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사진에서 보시다시피 사각턱이 꽤 볼륨이 큰 편이라서 사각턱축소수술을 원하셨습니다. 측면에서의 각도 뚜렷하지만 특히 정면에서 아주 사각턱으로 보입니다. 아래 ct사진 정면에서 보면, 사각턱뼈가 꽤 크기는 하지만 정면에서 봤을 때 사진에서 본것처럼 아주 심한 네모로 보이지는 않지요. 이런 경우는 뼈의 발달도 영향이 크지만, 사각턱 근육(교근)의 발달이 아주 큰 영향을 끼치는 경우가 많습니다. 바꾸어 말하자면 사각턱축소수술만으로는 정면에서 눈에 띄는 효과를 보기 어렵다는 뜻입니다.

교근절제술(교근축소술)에 관해 설명해보자면, 교근은 저작근(씹는근육)의 하나로, 광대뼈에서부터 시작되어 아래턱뼈까지 이어지는 근육입니다. 주로 아래턱을 끌어올려서 위턱으로 밀어붙여 음식을 씹는 기능을 할때 사용됩니다. 광대뼈에 붙어 있기 때문에, 광대뼈축소수술을 하고 나서 곧바로 질긴 것을 많이 씹거나 하면 광대뼈축소수술을 하느라고 절골해둔 뼈의 접합부위가 가끔 어긋나는 경우가 생기기도 합니다. 이 사각턱 교근이 발달한 것을 축소시키는 방법에는 여러가지가 있지만, 대표적으로는 사각턱 보톡스가 있습니다. 보톡스를 주입하여 근육의 움직임을 일시적으로 마비시켜 발달된 근육의 볼륨을 줄입니다. 마치, 우리가 다리에 깁스를 하고 한달정도 사용하지 않으면 다리가 아주 가늘어지는 것과 같은 이치입니다.

두번째로는 교근축소술 신경차단술이 있습니다. 교근의 신경을 일시적으로 차단하여 일부 근육을 사용하지 못하도록 하여 근육의 볼륨을 줄이는 것입니다.

이 두가지 교근축소술의 방법은 일시적으로는 효과가 있을 수 있으나, 짧게는 몇달, 길게는 1~2년 정도가 지나면 다시 처음과 같은 볼륨으로 돌아가버리기 때문에 효과의 유지 면에서 짧은 편입니다.

가장 확실한 방법은 교근절제술(교근축소술)로, 비대해진 교근 근육의 일부를 물리적인 방법으로 조금 잘라내 버리는 것입니다. 이 경우에는 다시 볼륨이 커지거나 하는 걱정없이 얼굴이 갸름해질수 있습니다. 하지만, 눈으로 근육량을 직접 확인하지 않은 상태에서 입 안쪽으로 작게 절개하여 교근을 잘라내 제거하는 것은 꽤 어려운 수술에 속합니다. 또 모양을 제대로 깔끔하게 잘라내기도 어려운 편이지요. 사각턱축소수술과 함께 교근축소술(교근절제술)을 검토하신다면 숙련된 의사와 상의하시는 편이 좋습니다.


OP PLAN

1. 광대뼈축소술 : (두피절개 or 구렛나루절개)

45도광대축소,옆광대축소

2. 턱끝축소수술

T절골 : 8~10mm

턱길이축소술 : 3~4mm

3. 사각턱축소수술 : 긴곡선사각턱수술

body, angle

교근축소술(교근절제술) RT>LT

F5성형외과 이형교

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OP 실제 수술 기록

​​​

광대축소술 : Rt 3mm, Lt 3mm

사각턱축소수술 : 4mm 가이드 사용

교근축소술 : 교근절제술 RT > LT

턱끝축소술

T절골 : 폭 9mm, RT 4.5mm LT 4.5mm

턱길이축소술 2mm

F5성형외과 이형교


아래는 실제로 제거된 교근의 모습입니다. 이 분의 경우 양쪽의 근육량도 다르고 모양도 다른 느낌이었기 때문에 조금 더 까다로운 편이었던 것 같습니다. 교근절제술까지 시행하면 일반적인 수술보다 더 붓기가 있고, 씹거나 입을 벌리는 것의 회복이 더딘 편이지만 효과는 만족스러울 것입니다.


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